जॉन्स हॉपकिन्स अध्ययन: प्रारंभिक प्लाज्मा उपचार लंबे समय तक रहने वाले सीओवीआईडी ​​​​जोखिम को कम करता है

जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन और जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के नेतृत्व में एक राष्ट्रीय, बहुकेंद्रीय अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि यदि सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों का इलाज कॉन्वलसेंट (स्वास्थ्य लाभ) वाले सीओवीआईडी ​​​​रोगियों के प्लाज्मा से किया जाता है, तो उन्हें सीओवीआईडी ​​​​-19 के सीक्वेल से पीड़ित होने की संभावना कम होती है, जिसे आमतौर पर लॉन्गकोविड के रूप में जाना जाता है, क्योंकि उनके प्लाज्मा में SARS-CoV-2 के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं, जो वायरस COVID-19 का कारण बनता है।

नया अध्ययन, पहली बार 19 सितंबर को अमेरिकन सोसाइटी फॉर माइक्रोबायोलॉजी के जर्नल, एमबीओ में ऑनलाइन प्रकाशित हुआ, 2021 के क्लिनिकल परीक्षण की अनुवर्ती जांच है जिसने सीओवीआईडी ​​​​-19 के शुरुआती आउट पेशेंट उपचार के रूप में कॉन्वेलेसेंट प्लाज्मा को एक प्रभावी और सुरक्षित विकल्प के रूप में दिखाया है। नवीनतम अध्ययन में 2021 के क्लिनिकल परीक्षण में बड़ी संख्या में प्रतिभागियों के बीच दीर्घकालिक प्रभावकारिता को देखा गया।

"हमारे प्रारंभिक अध्ययन के बाद, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने अपने रक्त बैंकों में SARS-CoV-2 एंटीबॉडी-समृद्ध प्लाज्मा को प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों के लिए उपचार के विकल्प के रूप में रखा ताकि वे COVID-19 से लड़ सकें; अब, हमारे नए निष्कर्षों से पता चलता है कि यह COVID सीक्वेल के जोखिम को भी कम कर सकता है," अध्ययन के सह-प्रथम लेखक डेविड सुलिवन, एमडी, जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में आणविक सूक्ष्म जीव विज्ञान और इम्यूनोलॉजी के प्रोफेसर और जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में संक्रामक रोगों के प्रोफेसर ने कहा।

प्रारंभिक बाह्य रोगी प्रारंभिक उपचार नैदानिक ​​​​परीक्षण जून 2020 और अक्टूबर 2021 के बीच आयोजित किया गया था। शोधकर्ताओं ने 1,181 यादृच्छिक प्रतिभागियों को प्रत्येक को पॉलीक्लोनल हाई-टाइटर कॉन्वेलसेंट प्लाज्मा (SARS-CoV-2-विशिष्ट एंटीबॉडी युक्त एक केंद्रित मिश्रण) या प्लेसबो नियंत्रण प्लाज्मा (बिना SARS-CoV-2 एंटीबॉडी युक्त) की एक इकाई दी। प्रतिभागियों की उम्र 18 वर्ष और उससे अधिक थी, जिनका आधान से पहले आठ दिनों के भीतर SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया था। एक सफल परिणाम को रक्ताधान के 28 दिनों के भीतर अस्पताल में भर्ती होने से मुक्ति के रूप में परिभाषित किया गया था।

मूल नैदानिक ​​​​परीक्षण में पाया गया कि 592 प्रतिभागियों में से 17 (2.9%) को, जिन्हें कॉन्वलसेंट प्लाज्मा प्राप्त हुआ था, ट्रांसफ़्यूज़न के 28 दिनों के भीतर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी, जबकि प्लेसबो-नियंत्रित प्लाज्मा प्राप्त करने वाले 589 प्रतिभागियों (6.3%) में से 37 की तुलना में। यह अस्पताल में भर्ती होने के सापेक्ष जोखिम में 54% की कमी दर्शाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षण के भाग के रूप में, 882 प्रतिभागियों की भी जांच की गई और 21 विभिन्न साइटोकिन्स और केमोकाइन के स्तर का मूल्यांकन किया गया, जो कि दीक्षांत या प्लेसबो-नियंत्रित प्लाज्मा प्राप्त करने के 14 और 90 दिनों के बाद थे। साइटोकिन्स और केमोकाइन संक्रमण के जवाब में कोशिकाओं द्वारा स्रावित सिग्नलिंग प्रोटीन हैं जो सूजन जैसे विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली कार्यों को सक्रिय करते हैं। बदले में, अत्यधिक या अनियंत्रित सूजन को पोस्ट-कोविड बीमारी का एक प्रमुख कारक माना जाता है।

नवीनतम अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने साइटोकिन्स और केमोकाइन के माप का उपयोग किया, साथ ही 90-दिवसीय चेक-अप में मरीजों की किसी भी पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​लक्षणों की रिपोर्ट का उपयोग किया, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या प्रारंभिक दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी और दीर्घकालिक सीओवीआईडी ​​​​लक्षणों के बीच कोई संबंध है। अन्य कारकों को समायोजित करने के बाद निष्कर्षों को मान्य करने के लिए सांख्यिकीय विश्लेषण किए गए, जो किसी व्यक्ति को पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​लक्षणों के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं, जैसे कि उम्र और नस्ल जैसे जनसांख्यिकीय कारक, मधुमेह जैसी प्रतिस्पर्धी चिकित्सा स्थितियां और टीकाकरण की स्थिति।

स्वास्थ्य लाभ या नियंत्रण प्लाज्मा प्राप्त करने के नब्बे दिन बाद, 590 प्रतिभागियों (66.9%) में कोई पोस्ट-कोविड लक्षण नहीं थे और 292 प्रतिभागियों (33.1%) में पोस्ट-कोविड लक्षण थे। बाद के सबसे आम लक्षण थकान और गंध की हानि हैं।

"अधिकांश अध्ययन प्रतिभागियों में स्क्रीनिंग के समय साइटोकिन्स और केमोकाइन का स्तर बढ़ा हुआ था, जबकि जिन लोगों को कॉन्वलसेंट प्लाज्मा मिला था, उनमें साइटोकिन्स और केमोकाइन के स्तर में 90 दिनों में अधिक गिरावट आई थी। इसके अतिरिक्त, इंटरल्यूकिन -6 (IL6) के सामान्य स्तर से अधिक वाले अध्ययन प्रतिभागियों में, जो मनुष्यों में सूजन प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने के लिए जाना जाता है, 90 दिनों में पोस्ट-कोविड लक्षण विकसित होने की अधिक संभावना थी।

अध्ययन के सह-प्रथम लेखक और जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन के प्रोफेसर केली गेबो, एमडी, एमपीएच ने कहा, "हमारा अध्ययन यह दिखाने वाला पहला अध्ययन है कि संक्रमण के तुरंत बाद बढ़ा हुआ IL6, पोस्ट-कोविड लक्षणों से जुड़ा है।" "हालांकि संक्रमण से लेकर 90वें दिन तक पूरी अध्ययन आबादी में साइटोकिन के स्तर में गिरावट आई, साइटोकिन के स्तर में गिरावट उन लोगों में अधिक स्पष्ट थी, जिन्हें बीमारी की शुरुआत में कॉन्वलसेंट प्लाज्मा मिला था। इसलिए, ऐसा प्रतीत होता है कि जब सीओवीआईडी ​​​​-19 रिकवरी चरण के दौरान आईएल 6 का स्तर लगातार बढ़ा हुआ है, तो संभावना है कि यह पोस्ट-कोविड स्थितियों को जन्म देगा।"

गेबो ने कहा कि भविष्य के अध्ययन बाह्य रोगियों में सीओवीआईडी ​​​​-19 के अन्य उपचारों के साथ संयोजन में एंटी-आईएल 6 एजेंटों के प्रभाव की जांच कर सकते हैं।