मेथोट्रेक्सेट, एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली और सस्ती दवा है जिसे अक्सर रुमेटीइड गठिया के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, यह हाथों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में दर्द और कठोरता को कम करने में भी प्रभावी है, एक नए अध्ययन से पता चला है। आज तक इस बीमारी का कोई प्रभावी इलाज नहीं है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) के कारण जोड़ों की उपास्थि पतली हो जाती है और जोड़ों की सतह खुरदरी हो जाती है, जिसका अर्थ है कि जोड़ आसानी से नहीं चल पाते हैं। हालाँकि OA शरीर के किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है, हाथ OA से जुड़ी कठोरता और दर्द विशेष रूप से रोगी की वस्तुओं को पकड़ने, कपड़े पहनने और खाने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, 1990 से 2019 तक हाथ OA की वैश्विक घटनाओं में 82% की वृद्धि हुई है। रोगसूचक हाथ OA वाले लगभग आधे मरीज सिनोव्हाइटिस, जोड़ों की परत की सूजन से पीड़ित हैं, जो दर्द और रोग की प्रगति से जुड़ा है।
ऑस्ट्रेलिया में मोनाश विश्वविद्यालय और अल्फ्रेड अस्पताल के शोधकर्ताओं ने एक नए अध्ययन में पाया है कि मेथोट्रेक्सेट नामक एक सस्ती दवा रोगसूचक हाथ ओए वाले रोगियों में दर्द और कठोरता को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है।
अध्ययन के संबंधित लेखक फ्लाविया सिकुट्टिनी ने कहा: "हमारे अध्ययन में, अधिकांश ऑस्टियोआर्थराइटिस अध्ययनों की तरह, पहले महीने के भीतर प्लेसीबो और मेथोट्रेक्सेट दोनों समूहों में दर्द में सुधार हुआ। हालांकि, प्लेसीबो समूह में दर्द का स्तर समान रहा, लेकिन तीन और छह महीनों में मेथोट्रेक्सेट समूह में कम होना जारी रहा, जब दर्द का स्तर अभी भी कम हो रहा था। प्लेसीबो समूह की तुलना में मेथोट्रेक्सेट समूह में दर्द में दोगुना सुधार हुआ।"
मेथोट्रेक्सेट एक इम्यूनोसप्रेसेंट है जिसका व्यापक रूप से ऑटोइम्यून और सूजन संबंधी गठिया, जैसे रुमेटीइड गठिया और सोरियाटिक गठिया के प्रथम-पंक्ति उपचार में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग 1980 के दशक के मध्य से रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए किया जाता रहा है।
वर्तमान अध्ययन में, सिनोवाइटिस (एमआरआई द्वारा पता लगाया गया) द्वारा जटिल हाथ ओए वाले 97 प्रतिभागियों को 6 महीने के लिए सप्ताह में एक बार मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम मेथोट्रेक्सेट या प्लेसिबो प्राप्त हुआ। प्राथमिक परिणाम दर्द में कमी था, जिसे 100-मिमी विज़ुअल एनालॉग स्केल (वीएएस) का उपयोग करके मापा गया था। प्रतिभागियों को दर्द के अनुरूप पैमाने पर एक निशान लगाने के लिए कहा गया था। फिर पैमाने के निचले सिरे से दूरी को मिलीमीटर में मापें और रिकॉर्ड करें।
छह महीने के बाद, वीएएस दर्द में औसत परिवर्तन मेथोट्रेक्सेट समूह में -15.2 मिमी और प्लेसीबो समूह में -7.7 मिमी था। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि दर्द को कम करने में मेथोट्रेक्सेट का "मामूली लेकिन संभावित रूप से नैदानिक रूप से सार्थक प्रभाव" था।
सिकुट्टिनी ने कहा, "इन परिणामों के आधार पर, सूजन वाले हाथ के ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज करते समय मेथोट्रेक्सेट पर विचार किया जा सकता है।" "यह चिकित्सकों को उपचार का विकल्प प्रदान करता है क्योंकि इन रोगियों को अधिक संयुक्त क्षति का अनुभव होता है।"
मेथोट्रेक्सेट के लाभ लगभग तीन महीनों में स्पष्ट होते हैं और छह महीने के बाद भी बने रहते हैं, जिसका अर्थ है कि मरीज और उनके चिकित्सक यह तय कर सकते हैं कि छह महीने के बाद उपचार जारी रखना है या नहीं।
सिकुटिनी ने कहा, "उस समय, मरीज़ और उनके डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि इलाज जारी रखना है या बंद कर देना है। यह बहुत हद तक वैसा ही है जैसे हम सूजन संबंधी गठिया के अन्य रूपों का इलाज करते हैं।"
मेथोट्रेक्सेट समूह में 62% प्रतिभागियों और प्लेसीबो समूह में 60% प्रतिभागियों में प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। मेथोट्रेक्सेट के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और भूख न लगना शामिल हैं, जिन्हें आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है। लंबे समय तक मेथोट्रेक्सेट लेने से लीवर को नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, क्योंकि मेथोट्रेक्सेट प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम कर देता है, जो लोग इसे लेते हैं वे संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं।
सिकुटिनी ने कहा, "यह निर्धारित करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता है कि क्या मेथोट्रेक्सेट का प्रभाव 6 महीने से अधिक रहता है, हमें कितने समय तक रोगियों का इलाज करने की आवश्यकता है, और क्या मेथोट्रेक्सेट ऑस्टियोआर्थराइटिस और हाथों की संबंधित सूजन वाले रोगियों में संयुक्त क्षति को कम करता है।"
यह शोध द लैंसेट में प्रकाशित हुआ था।