प्लेटलेट्स, या प्लेटलेट्स, विशेष कोशिका के टुकड़े होते हैं जो खरोंच और आघात लगने पर रक्त के थक्के बनाते हैं। वायरल संक्रमण और ऑटोइम्यून रोग जैसी स्थितियां शरीर में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी का कारण बन सकती हैं, इस स्थिति को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रूप में जाना जाता है।
एक व्यापक नैदानिक और अनुसंधान सहयोग के माध्यम से, संयुक्त राष्ट्र यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के स्टीफ़न मोल, पीएच.डी., और जैकलीन बास्किन-मिलर, पीएच.डी. ने एडेनोवायरस संक्रमण और एक दुर्लभ रक्त के थक्के जमने के विकार के बीच एक संबंध की खोज की। यह खोज पहली बार दर्शाती है कि यह व्यापक श्वसन वायरस, जिसे सामान्य सर्दी और फ्लू के समान हल्के लक्षण पैदा करने के लिए जाना जाता है, को रक्त के थक्के जमने और गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जोड़ा गया है।
मेडिसिन विभाग में हेमेटोलॉजी विभाग में मेडिसिन के प्रोफेसर मोहर ने कहा, "एडेनोवायरस से जुड़ी यह बीमारी वर्तमान में मान्यता प्राप्त चार एंटी-पीएफ4 बीमारियों में से एक है। हमें उम्मीद है कि हमारे निष्कर्षों से शीघ्र निदान, उचित और अनुकूलित उपचार और इस जीवन-घातक बीमारी से पीड़ित रोगियों के लिए बेहतर निदान मिलेगा।"
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित उनकी नई टिप्पणियां वायरस और एंटीप्लेटलेट फैक्टर 4 विकार पैदा करने में इसकी भूमिका पर प्रकाश डालती हैं। इसके अतिरिक्त, यह खोज अनुसंधान के लिए एक नया द्वार खोलती है, क्योंकि यह बीमारी कैसे और क्यों होती है और इसके विकसित होने की सबसे अधिक संभावना किसमें है, इसके बारे में कई सवाल बने हुए हैं।
हिट, विट और "सहज हिट"
एंटीबॉडीज़ बड़े, वाई-आकार के प्रोटीन होते हैं जो बैक्टीरिया और अन्य "विदेशी" पदार्थों की सतहों पर चिपक जाते हैं, उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विनाश के लिए चिह्नित करते हैं या सीधे खतरे को बेअसर करते हैं।
एंटीप्लेटलेट फैक्टर 4 रोग में, एक मरीज की प्रतिरक्षा प्रणाली प्लेटलेट फैक्टर 4 (पीएफ4) के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जो प्लेटलेट्स द्वारा जारी एक प्रोटीन है। जब एंटी-प्लेटलेट फैक्टर -4 एंटीबॉडी बनते हैं और उनसे जुड़ते हैं, तो वे रक्त से प्लेटलेट्स की सक्रियता और तेजी से निकासी को ट्रिगर करते हैं, जिससे क्रमशः रक्त का थक्का जम जाता है और प्लेटलेट्स कम हो जाते हैं।
कभी-कभी रोगी के हेपरिन के संपर्क में आने से एंटी-पीएफ4 एंटीबॉडी का निर्माण शुरू हो जाता है, जिसे हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (एचआईटी) कहा जाता है, और कभी-कभी यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हेपरिन के संपर्क के अभाव में होती है, जिसे "सहज एचआईटी" कहा जाता है।
पिछले तीन वर्षों में, अध्ययनों से पता चला है कि सीओवीआईडी -19 टीकों के इंजेक्शन के बाद थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शायद ही कभी होता है, जो निष्क्रिय एडेनोवायरल वेक्टर टुकड़ों से बने होते हैं। ये टीके संयुक्त राज्य अमेरिका में उत्पादित टीकों से भिन्न हैं, जैसे कि मॉडर्ना और फाइजर द्वारा उत्पादित टीके। इस स्थिति को वैक्सीन-प्रेरित इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (वीआईटीटी) कहा जाता है।
खोज का मार्ग
वैक्सीन-प्रेरित प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता तब चला जब एडेनोवायरस संक्रमण के बाह्य रोगी निदान वाले 5 वर्षीय लड़के को उसके मस्तिष्क में आक्रामक रक्त के थक्के (जिसे सेरेब्रल साइनस वेनस थ्रोम्बोसिस कहा जाता है) और गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण अस्पताल में भर्ती करना पड़ा। डॉक्टरों ने निर्धारित किया कि वह हेपरिन या एडेनोवायरल वेक्टर COVID-19 वैक्सीन के संपर्क में नहीं आया था, जो HIT और VITT के विशिष्ट ट्रिगर हैं।
बास्किन-मिलर ने कहा, "गहन देखभाल इकाई के चिकित्सकों, न्यूरोइंटेंसिविस्ट और हेमेटोलॉजी टीम ने इस छोटे लड़के के इलाज के अगले चरणों को निर्धारित करने के लिए चौबीसों घंटे काम किया।" "उन पर इलाज का कोई असर नहीं हो रहा था और उनकी हालत तेजी से बढ़ रही थी। वैक्सीन डेटा को देखते हुए, हमने सोचा था कि क्या यह उनके एडेनोवायरस से संबंधित था, लेकिन उस समय ऐसा सुझाव देने के लिए साहित्य में कुछ भी नहीं था।"
रोगियों की मदद के लिए नैदानिक सहयोगात्मक प्रयासों का विस्तार हुआ: बास्किन-मिलर ने रक्त के थक्कों के विशेषज्ञ मोहर से संपर्क किया, जिनके क्षेत्र में विभिन्न संबंध थे। मोहर की राय में, बाल रोगी "सहज हिट" से पीड़ित हो सकता है। फिर उन्होंने एचआईटी प्लेटलेट-सक्रिय करने वाले एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया, जो सकारात्मक आया।
सहयोग प्रमुख है
मोहर ने हैमिल्टन, ओंटारियो में मैकमास्टर विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी और आणविक चिकित्सा के प्रोफेसर, थियोडोर ई. वार्केंटिन, एमडी से संपर्क किया, यह जानने के लिए कि क्या उन्हें एडेनोवायरस संक्रमण और सहज एचआईटी के बीच कोई संबंध पता है। एंटी-पीएफ-4 बीमारियों पर अग्रणी अंतरराष्ट्रीय शोधकर्ताओं में से एक, वार्केंटिन को स्थिति समझ में नहीं आई।
लगभग उसी समय, मोहर को वर्जीनिया के रिचमंड में हेमेटोलॉजी ऑन्कोलॉजिस्ट एलिसन एल. रेबॉल्ड का फोन आया, जिन्होंने पहले यूएनडी में प्रशिक्षण लिया था। वह कई रक्त के थक्कों, स्ट्रोक और हृदय रोग, हाथ और पैरों में गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) और गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित एक मरीज को देख रही है।
मरीज़ पर हेपरिन या टीकों का कोई प्रभाव नहीं था। हालाँकि, इस मरीज की गंभीर बीमारी भी खांसी और बुखार के वायरल लक्षणों के साथ शुरू हुई, और उसका एडेनोवायरस संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया। एंटी-पीएफ4 एंटीबॉडी के परीक्षण के परिणाम भी सकारात्मक थे।
दोनों रोगियों के निदान को स्पष्ट करने में मदद करने के लिए, वार्केंटिन ने तुरंत रोगियों के रक्त पर आगे के परीक्षण चलाने और आगे के अध्ययन के लिए नमूनों को सीधे हैमिल्टन जनरल अस्पताल में अपनी प्रयोगशाला में भेजने की पेशकश की। उन्होंने पुष्टि की कि एंटीबॉडी एचआईटी एंटीबॉडी की तरह ही प्लेटलेट फैक्टर 4 को लक्षित करती है।
हैरानी की बात यह है कि यह एंटीबॉडी वीआईटीटी एंटीबॉडी के समान थी, जो वीआईटीटी एंटीबॉडी के समान पीएफ4 क्षेत्र से जुड़ी हुई थी। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि दोनों मरीज़ एडेनोवायरस संक्रमण से संबंधित "इडियोपैथिक एचआईटी" या वीआईटीटी जैसी बीमारी से पीड़ित थे।
अधिक प्रश्न
इस तरह के अभूतपूर्व निष्कर्ष पर पहुंचने के बाद, मोहर और सहकर्मियों के पास अब कई सवाल हैं: नए पीएफ4-प्रतिरोधी विकारों की घटनाओं के बारे में, क्या यह बीमारी अन्य वायरस के कारण हो सकती है, और यह हर एडेनोवायरस संक्रमण के साथ क्यों नहीं होता है। वे यह भी जानना चाहते हैं कि कौन से निवारक या चिकित्सीय उपाय नए, संभावित घातक, एंटी-पीएफ4 रोगों से पीड़ित रोगियों की मदद कर सकते हैं।
"यह बीमारी कितनी आम है?" मूर ने पूछा. "थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के किस स्तर पर किसी को एंटी-पीएफ4 एंटीबॉडी के परीक्षण की आवश्यकता होती है? आखिरकार, हम इस संभावित घातक बीमारी से बचने की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए इन रोगियों का सर्वोत्तम इलाज कैसे कर सकते हैं?"