एक नए अध्ययन में पाया गया है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के निदान और उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए डिजिटल रूप से समर्थित एल्गोरिदम का उपयोग करने से उपचार की सफलता से समझौता किए बिना या नुकसान पहुंचाए बिना गंभीर रूप से बीमार बच्चों को निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं की संख्या में काफी कमी आ सकती है। यह सर्वविदित है कि दुनिया भर में बैक्टीरियल रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) की बढ़ती समस्या के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में रोगजनक एंटीबायोटिक उपचारों के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं। इसका एक मुख्य कारण अनुपयुक्त और जरूरत से ज्यादा एंटीबायोटिक दवाएं देना है।
इलेक्ट्रॉनिक क्लिनिकल डिसीजन सपोर्ट एल्गोरिदम (सीडीएसए) डिजिटल स्वास्थ्य या मोबाइल स्वास्थ्य उपकरण हैं जो स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को मार्गदर्शन करते हैं कि किन लक्षणों और संकेतों का आकलन करना है, किन परीक्षणों की सिफारिश करनी है, और उचित निदान, उपचार और प्रबंधन की सिफारिश करना है। स्विट्जरलैंड में लॉज़ेन विश्वविद्यालय (यूएनआईएल) के शोधकर्ताओं ने बाल रोगियों में एंटीबायोटिक निर्धारित करने में मार्गदर्शन के लिए सीडीएसए विकसित किया।
सीडीएसए, जिसे ईपीओसीटी+ कहा जाता है, एक डिजिटल क्लिनिकल निर्णय समर्थन एल्गोरिदम है जिसका उपयोग 15 वर्ष से कम उम्र के गंभीर रूप से बीमार बच्चों के प्रबंधन में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है। यह संभावित उपचारों पर सिफारिशें प्रदान करने के लिए बुनियादी परीक्षणों (सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), हीमोग्लोबिन और पल्स ऑक्सीमेट्री) के परिणामों का उपयोग करता है।
सामान्य देखभाल की तुलना में एंटीबायोटिक निर्धारित करने पर ePOCT+ के प्रभाव की जांच करने के लिए, शोधकर्ताओं ने तंजानिया में प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण किया। तंजानिया और कई अन्य संसाधन-सीमित देशों में, 50% से अधिक बीमार बच्चों को चिकित्सा परामर्श के समय एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, और इनमें से 80% से 90% को बाह्य रोगी के आधार पर निर्धारित किया जाता है; अधिकांश को अनुपयुक्त माना जाता है।
11 महीनों में, 20 ePOCT+ प्रथाओं से 23,593 परामर्श और 20 सामान्य देखभाल प्रथाओं से 20,173 परामर्श शामिल किए गए। अध्ययन प्रतिभागियों की उम्र 2 महीने से लेकर 14 साल तक थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि ePOCT+ का उपयोग करते समय प्रारंभिक परामर्श में एंटीबायोटिक निर्धारित करने की कुल दर 23.2% थी, जबकि सामान्य देखभाल सेटिंग्स में यह दर 70.1% थी, जो एल्गोरिदम का उपयोग नहीं करती थी।
जब एल्गोरिथम का उपयोग किया गया था, तब बीमार बच्चों के लिए एंटीबायोटिक नुस्खे प्राप्त करने की संभावना लगभग तीन गुना कम थी, जब इसका उपयोग नहीं किया गया था। ePOCT+ सुविधाओं में निर्धारित एंटीबायोटिक में कमी के परिणामस्वरूप रोगी की प्रतिकूल घटनाओं में वृद्धि नहीं हुई, क्योंकि उपचार विफलता दर में कोई अंतर नहीं देखा गया।
शोधकर्ताओं ने नोट किया कि हस्तक्षेप समूह में होने के बावजूद, लगभग 25% रोगियों को ईपीओसीटी+ के साथ प्रबंधित नहीं किया गया था, जिसके लिए उन्होंने इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (ईएमआर), ईपीओसीटी+, पेपर लॉग और लंबे समय तक परामर्श समय सहित नैदानिक डेटा की एकाधिक प्रविष्टि की आवश्यकता के कारण उपकरण के कम उपयोग को जिम्मेदार ठहराया। शोधकर्ता उन मुद्दों का आकलन कर रहे हैं जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को ePOCT+ और इसी तरह के उपकरणों का उपयोग करने से रोकते हैं ताकि इन उपकरणों को तंजानिया और अन्य देशों में पूरी तरह से लागू किया जा सके।
शोधकर्ताओं ने कहा, "ईपीओसीटी+ के व्यापक कार्यान्वयन से नैदानिक सुरक्षा बनाए रखते हुए बीमार बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं की अत्यधिक मात्रा को कम करके रोगाणुरोधी प्रतिरोध की तत्काल समस्या का समाधान करने में मदद मिल सकती है।"
यह अध्ययन नेचर मेडिसिन जर्नल में प्रकाशित हुआ था।