सिडनी विश्वविद्यालय के नेतृत्व वाले एक अध्ययन ने आम धारणा को चुनौती दी है कि ओपियोइड सबसे प्रभावी कैंसर दर्द निवारक हैं, साक्ष्य में महत्वपूर्ण अंतराल का खुलासा किया गया है और संभावित विकल्प के रूप में एनएसएआईडी का सुझाव दिया गया है। यह अध्ययन कैंसर के दर्द के उपचार में अधिक सूचित विकल्पों की वकालत करता है, रोगी सशक्तिकरण और गैर-ओपिओइड विकल्पों पर विचार करता है।
एक नई समीक्षा कैंसर के दर्द में ओपिओइड की भूमिका की हमारी समझ को चुनौती देती है। जब शोधकर्ताओं ने कैंसर से संबंधित दर्द के लिए ओपिओइड पर डेटा देखा, तो उन्हें इस बात के सबूत में बड़ा अंतर मिला कि ये दवाएं वास्तव में कैंसर के दर्द से राहत दिलाने में कितनी प्रभावी हैं। यह समीक्षा व्यापक रूप से स्वीकृत दृष्टिकोण को चुनौती देती है कि ओपिओइड सबसे प्रभावी दर्दनाशक दवाएं हैं।
ओपिओइड एनाल्जेसिक का पुनर्मूल्यांकन
कैंसर के दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड एनाल्जेसिक सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन सहित कई अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश पृष्ठभूमि कैंसर दर्द (लगातार दर्द) और ब्रेकथ्रू कैंसर दर्द (पृष्ठभूमि दर्द के अलावा दर्द के क्षणिक एपिसोड) दोनों को नियंत्रित करने के लिए ओपिओइड के उपयोग की सलाह देते हैं।
हालाँकि, अध्ययन में पाया गया कि कुछ परीक्षणों में आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले ओपिओइड जैसे मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन और मेथाडोन की तुलना प्लेसबो से की गई है।
अध्ययन में इस बात का कोई ठोस सबूत नहीं मिला कि धर्मशाला के अलावा अन्य सेटिंग्स में कैंसर के दर्द के इलाज में मॉर्फिन अन्य ओपिओइड की तुलना में बेहतर या सुरक्षित है।
हालाँकि डॉक्टर आम तौर पर मॉर्फिन को कैंसर के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक चिकित्सा" मानते हैं, कई अंतरराष्ट्रीय नैदानिक दिशानिर्देश भी इसकी कम लागत और आसान उपलब्धता के कारण मध्यम से गंभीर कैंसर दर्द के इलाज के लिए इसके उपयोग की सलाह देते हैं।
अन्य दर्द उपचार विकल्प
समीक्षा में यह भी पाया गया कि एस्पिरिन और डाइक्लोफेनाक सहित नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी), पृष्ठभूमि कैंसर के दर्द के इलाज में कम से कम कुछ ओपिओइड जितनी प्रभावी हो सकती हैं।
यूनिवर्सिटी ऑफ सिडनी के स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, स्कूल ऑफ मेडिसिन एंड हेल्थ और सिडनी मस्कुलोस्केलेटल हेल्थ सेंटर की प्रमुख शोधकर्ता डॉ. क्रिस्टीना अब्देल शहीद ने कहा, "कैंसर के दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड की तुलना प्लेसबो से करने के सबूतों की कमी ऐसे परीक्षणों के संचालन की नैतिक और तार्किक चुनौतियों को दर्शा सकती है।" "हालांकि, नैदानिक निर्णय लेने में मार्गदर्शन के लिए ये परीक्षण आवश्यक हैं।"
"व्यवहार में, ओपियोइड जीवन के अंत में दुर्दम्य दर्द और पीड़ा के लिए अपरिहार्य हैं। यह जोर देने योग्य है कि गैर-ओपियोइड दवाएं, विशेष रूप से एनएसएआईडी, कुछ कैंसर के दर्द में आश्चर्यजनक रूप से प्रभावी हैं और निर्भरता और समय के साथ कम होने वाली ओपियोइड एनाल्जेसिया की समस्या से बच सकती हैं," सह-लेखक ने कहा,
सह-लेखक, यूके
अध्ययन के वरिष्ठ लेखक, ऑस्ट्रेलिया के लिवरपूल अस्पताल में कैंसर उपचार केंद्र के डॉ. मार्क सिधोम ने कहा, "हमें उम्मीद है कि ये निष्कर्ष चिकित्सकों और रोगियों को कैंसर के दर्द के इलाज के लिए विभिन्न ओपिओइड के बीच उनके विकल्पों में मार्गदर्शन करने में मदद करेंगे, और रोगियों को विकल्पों पर विचार करने की अनुमति देंगे यदि वे ओपिओइड बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या उन्हें नहीं लेने का विकल्प चुनते हैं।"
मुक्य निष्कर्ष
अध्ययन में 150 से अधिक प्रकाशित नैदानिक परीक्षणों के डेटा की समीक्षा की गई।
ऐसे कुछ परीक्षण हैं जिनमें ओपिओइड की तुलना प्लेसिबो से की गई है।
प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों में, मध्यम-निश्चित साक्ष्य हैं कि कैंसर के कारण होने वाले पृष्ठभूमि दर्द के लिए टेपेंटाडोल प्लेसबो से बेहतर है।
आमतौर पर कम शक्तिशाली माने जाने वाले ओपिओइड, जैसे कोडीन, या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे एस्पिरिन, पाइरोक्सिकैम, केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक और एंटीडिप्रेसेंट इमीप्रामाइन, पृष्ठभूमि कैंसर के दर्द के लिए "मजबूत" ओपिओइड के रूप में उपयोगी हो सकते हैं और कम दुष्प्रभावों के साथ।
कैंसर के सफल दर्द के लिए,
मॉर्फिन और अन्य ओपिओइड शरीर की कैंसर से लड़ने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। यह निर्धारित करने के लिए अनुसंधान की आवश्यकता है कि क्या ओपिओइड और कैंसर रोधी उपचारों या प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच नकारात्मक बातचीत होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि दर्द उपचार कैंसर के प्रभावी ढंग से इलाज करने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।
अधिक शोध की आवश्यकता है, विशेषकर कैंसर के दर्द के उपचार के लिए गैर-औषधीय हस्तक्षेपों पर।
संकलित स्रोत: ScitechDaily