सार:
मेयो क्लिनिक और वर्जीनिया टेक के शोधकर्ताओं ने पाया है कि मेटाबोलिक डिसफंक्शन से संबंधित फैटी लीवर रोग (एमएएसएलडी, जिसे पहले गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग के रूप में जाना जाता था) एक एकल रोग प्रक्रिया नहीं है, बल्कि इसमें विभिन्न नैदानिक विशेषताओं, आनुवंशिक पृष्ठभूमि और रोग जोखिमों के साथ पांच उपप्रकार शामिल हैं। दुनिया भर में लगभग 30% वयस्क MASLD से प्रभावित हैं; इस बीमारी के प्रारंभिक चरण में अक्सर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे यह यकृत में सूजन, फाइब्रोसिस, सिरोसिस और यहां तक कि यकृत कैंसर में भी विकसित हो सकता है।
अनुसंधान टीम ने मरीज के आनुवंशिक डेटा को मेडिकल रिकॉर्ड में नैदानिक संकेतकों के साथ जोड़ा, 4,600 से अधिक एमएएसएलडी रोगियों का विश्लेषण किया, और 13 नैदानिक और जनसांख्यिकीय संकेतकों के आधार पर पांच समूहों को सारांशित करने के लिए अव्यक्त वर्ग विश्लेषण का उपयोग किया। पांच समूहों को स्वतंत्र समूहों में दोहराया गया, और शोधकर्ताओं ने दस वर्षों तक के अनुवर्ती रिकॉर्ड का उपयोग करके समूहों में रोग की प्रगति की तुलना की।
पहला समूह, जिसका अनुपात सबसे बड़ा है, लगभग 30.5% है। अधिकांश मरीज़ अधिक उम्र के हैं, मोटे नहीं हैं, और उनमें लिवर एंजाइम का स्तर सामान्य है, लेकिन हृदय रोग और मेटाबोलिक सिंड्रोम अधिक आम हैं; इससे पता चलता है कि सामान्य लिवर एंजाइम या कम वजन का मतलब लिवर की बीमारी का कम जोखिम नहीं है। दूसरे समूह में लगभग 26.8% लोग हैं, मुख्य रूप से पुरुष, उच्च रक्त शर्करा और ट्राइग्लिसराइड्स, और अधिक हृदय और गुर्दे की बीमारियों और स्लीप एपनिया से पीड़ित हैं। तीसरे समूह की संख्या लगभग 24.1% है और इसमें मुख्यतः महिलाएँ हैं। मोटापा और अवसाद जैसे मनोदशा संबंधी विकार अधिक प्रमुख हैं, और माइग्रेन जैसी समस्याएं भी अधिक आम हैं।
चौथा समूह लगभग 9.1% है। मरीज़ अपेक्षाकृत युवा हैं, उनमें सामान्य चयापचय संबंधी असामान्यताएं कम हैं, और उनमें लिवर एंजाइम कम हैं। हालाँकि, अध्ययन में पाया गया कि इस समूह में लिवर फाइब्रोसिस और सिरोसिस का खतरा बढ़ गया है, और लिवर प्रत्यारोपण का अनुपात सभी समूहों में सबसे अधिक है। शोधकर्ता इसे पॉलीजेनिक एमएएसएलडी कहते हैं और मानते हैं कि पारंपरिक चयापचय संबंधी जोखिम स्पष्ट न होने पर भी आनुवंशिक कारक लीवर की बीमारी को बढ़ा सकते हैं। पांचवें समूह की हिस्सेदारी लगभग 9.5% है। इसमें उच्चतम लिवर एंजाइम और एमएएसएलडी आनुवंशिक जोखिम स्कोर और अधिक प्रमुख लिवर फाइब्रोसिस है। शोध टीम इसे पॉलीजेनिक मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस (एमएएसएच) प्रकार कहती है।
दस साल के अनुवर्ती से पता चला कि प्रत्येक समूह द्वारा सामना की जाने वाली जटिलताएँ समान नहीं थीं। पहले समूह की तुलना में, दूसरे समूह में बाद में स्लीप एपनिया का जोखिम लगभग 2.58 गुना था; तीसरे समूह में अवसाद का जोखिम लगभग 1.88 गुना और स्लीप एपनिया का जोखिम लगभग 2.49 गुना था, लेकिन लीवर कैंसर का जोखिम कम था। चौथे समूह में लिवर सिरोसिस का खतरा सबसे अधिक है; पांचवें समूह में एमएएसएच का जोखिम लगभग 2.22 गुना है, और लीवर फाइब्रोसिस और तीव्र गुर्दे की विफलता का जोखिम भी क्रमशः 2.13 गुना और 2.10 गुना है। ये जोखिम अनुपात अध्ययन समूह के भीतर सांख्यिकीय संबंध हैं और इसका मतलब यह नहीं है कि प्रत्येक रोगी का परिणाम समान होगा।
अध्ययन का विकास समूह मेयो क्लिनिक बायोबैंक से आया था, और संस्थान के टेपेस्ट्री जीनोम अध्ययन समूह का उपयोग स्वतंत्र सत्यापन के लिए किया गया था; हालाँकि, विश्लेषण मेडिकल रिकॉर्ड में पूर्ण नैदानिक परिवर्तनों पर निर्भर था, कुछ संकेतक गायब हो सकते हैं, और रोगियों को एक ही उपप्रकार में वर्गीकृत किया गया था, जो समूह की सीमाओं पर उन लोगों की अनिश्चितता को पूरी तरह से व्यक्त नहीं कर सका। इसलिए, ये पांच समूह वर्तमान में अध्ययन द्वारा प्रस्तावित एक जोखिम स्तरीकरण ढांचा हैं और स्थापित नैदानिक नैदानिक मानदंड या व्यक्तिगत निदान उपकरण नहीं हैं। टीम की योजना व्यापक रोगी आबादी में सत्यापन जारी रखने और जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट सहित उपचारों के लिए विभिन्न उपप्रकारों की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने की है।
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